הביטוח הלאומי: לא לקצבת נכות לעקרת בית עם מחלת עצמות קשה.
שלוש פעמים דחה את הבקשה באופן לא מוצדק * מדובר במחלה עם הגבלה תפקודית משמעותית *רק התערבות גורם חיצוני חוללה מהפך לטובתה
שלוש פעמים דחה הביטוח הלאומי את בקשה של אם לארבעה ילדים שסובלת מפרכת, מחלת עצמות קשה, לקצבת נכות. פרכת היא מחלה הגורמת לפריכות בעצמות, לשברים אפילו מחבלות קלות ולהפרעות בתפקודי המפרקים. מצבה של האם חמור כל כך עד שהיא נזקקת להסתייע בהליכון ומוגבלת בכל תפקודיה הן בבית והן מחוצה לו.
הנימוק הטכני לדחיות החוזרות בעניינה היו אחוזי נכות ‘נמוכים מידי’ שהיא קיבלה.
כדי לקבל קצבת נכות במעמד עקרת בית, היא נדרשה לחמישים אחוזי נכות, בזמן שנקבעו לה בסיום כל אחד מההליכים שעברה, רק כארבעים אחוזי נכות.
“בהתאם לספר התקנות של הביטוח הלאומי, אחוזי הנכות שנקבעו לה אכן משקפים את הליקויים הרפואיים שהיא הציגה, הן בתיק הרפואי שהגישה והן בהופעתה בוועדות” אומרים בצוות הרפואי של החברה המרכזית למימוש זכויות, שהתבקש להתערב בתיק זה. “אולם מה שלא נידון כלל הייתה סוגיה רפואית משמעותית ביותר, והיא מגבלת הניידות שהתפתחה אצלה עם השנים, כתוצאה ישירה ממחלתה. בתחום זה לא פנתה לייעוץ רפואי ולא התקיימה כלל וועדה.”
כשמנסים משהו ובכל פעם התוצאה זהה, כנראה צריך לשנות את הלך הדברים ולחפש פתרונות חדשים, זה מה שעשו בחברה המרכזית למימוש זכויות שהתערבה לטובתה, לאחר ששלוש פעמים בהן ניסתה לבדה לקבל את קצבת הנכות המגיעה לה, הסתיימו בדחיית זכאותה.
הצוות הרפואי הפנה אותה לבדיקות וייעוץ אורתופדי נרחב ואף הגיש בסיכום הבירור חוות דעת באשר לאחוזי הנכות המגיעים לה בשל מגבלת הניידות שלה.
מהלך רפואי זה בעקבותיו הוגשה בקשה לדיון מחדש באחוזי הנכות המגיעים לה, הוביל להזמנתה לוועדה בתחום האורתופדי, בסיכומה של בדיקה שנערכה לה, נקבעו לה עוד עשרים אחוזי נכות נוספים על אילו שכבר קיבלה עד כה, בסך הכול לאחר שקלול אחוזי הנכות, הגיעה ליותר מחמישים אחוזי נכות, עברה את מינימום אחוזי הנכות הנדרשים, ואושרה לה קצבת נכות חודשית של 3,644 שקלים.
הרב שמאי שזירי, יו”ר החברה המרכזית למימוש זכויות: “הליווי הרפואי שניתן במקרה זה, פקח את עיני הרופאים בביטוח הלאומי, שאינם נוטים לאבחן את החולים ולשלוח אותם לבדיקות אילו ואחרות, שיכולות לקדם את הסיכויים שלהם לקבל כן את הקצבה המגיעה להם. ליווי רפואי חיצוני שהוענק כאן על ידי רופאים בכירים, בראי טובתה של האם והשגת הקצבה המגיעה לה, הוא זה שפתח את הפתח לקבלת הקצבה ועשה סוף לדחיות החוזרות והנשנות.”
