חוקרת שעובדת שנים עם חברות הביטוח חושפת את השיטה: “אנחנו עושים הכל כדי להפיל את הקשיש בפח”
ממצאים מטרידים שעולים מעדות שנתנה חוקרת, שעובדת עם כל חברות הביטוח הגדולות, מפנים אצבע מאשימה כלפי השיטה הבעייתית, שבה פועלות חברות הביטוח, כדי להתחמק מתשלום הקצבה המגיעה למבוטחים הסיעודיים.
“אין לנו זמן, אנחנו צריכים להספיק לראות הרבה קשישים ביום, אנחנו משתמשים בכל אמצעי שאפשר, כדי לגרום להם לצאת מהבית, שנוכל לצלם אותם ולהמשיך הלאה, נפיל לידם משהו כדי שירימו, נצלצל להם באינטרקום שירדו למטה לקחת חבילה, נעשה רעש כדי שיסתובבו”
לא יאמן, חקירה ברגע, על בסיס מקרה שיצרה חברת הביטוח, בהפחדה ובאמצעים שצריכים לדון בכשרותם, חורצת את גורלם של הקשישים, לטובת חברות הביטוח שמשאירות את כספי המבוטחים אצלם בכיס.
גם אהרון, קשיש שעבר כריתה ברגל, יושב על כיסא גלגלים ושוהה עם מטפל 24 שעות ביממה, נקלע אל החקירה הלא מהימנה של חברת הביטוח, שדחתה את בקשתו לקצבה הסיעודית.
במקרה שלו, החוקרים צלצלו לטלפון הביתי שלו, וביקשו שיגיע בדחיפות לקופת החולים לבצע בדיקה דחופה, מיותר לציין, אף אחד לא התקשר מקופת החולים ואהרון המבולבל חזר לאחר שעות ארוכות עם המטפל הביתה, לא לפני שהחוקרים הספיקו לתפוס אותו לתמונה, שתשלול את זכאותו לקצבה הסיעודית.
בנו של יעקב, פנה אל החברה המרכזית למימוש זכויות, שתסייע לו לערער על החלטת חברת הביטוח: “זו שערורייה שאין דומה לה, על מי הם חזקים, על החלשים ביותר, הם צריכים לחבק את הסיעודיים, לבוא לקראתם, לעזור להם לקבל את המגיע להם, לא למצוא תחבולות לקחת את הזכויות שלהם, מה יצא, אי אפשר לקבל את מה שמגיע לך היום, בלי מישהו מקצועי מבחוץ שמכיר את השיטה, עם ניסיון בתחום, שיודע איך לעבוד איתם, שיכול לעזור לך לקבל את הזכויות שלך, אין ברירה אחרת.”
בהליך מזורז של ערעור, שהוגש במעורבותה של החברה המרכזית למימוש זכויות, התקבל הדוח המפליל מחברת הביטוח, נאסף התיעוד הרפואי הנדרש, נבנה תיק והומצאה חוות דעת גריאטרית, לפיה, יעקב נמצא עומד בתנאי פוליסת הסיעוד שלו.
הפעם גם החוקרים לא עזרו לחברת הביטוח, שנאלצה לקבל את הערעור ולשלם ליעקב את הקצבה הסיעודית המגיעה לו.
“חברות הביטוח ימשיכו לנהל את החקירות שלהם ואנחנו נמשיך להילחם בשיטה ונאבק עבור זכאותם של המבוטחים הסיעודיים לפיצוי המגיע להם” אומר הרב שמאי שזירי ,יו”ר החברה המרכזית למימוש זכויות. “אני קורא למבוטחים הסיעודיים ולבני משפחותיהם לא לקבל את שיטת המצליח של חברות הביטוח, ולפעול בכל הכוח למימוש זכאותם”
