אחרי מאבק עיקש: קרן הפנסיה תשלם קצבת נכות
הנימוק לדחייה “אי עמידה בתנאי הקרן” – הנכה לא ויתר, פנה לסיוע חיצוני וקיבל את הקצבה – עזבתם את העבודה מחמת בעיה רפואית? אל תוותרו לקרן הפנסיה שלכם
זיהום מפושט על רקע אי ספיקת כלי דם הביא את לאה, גננת במקצועה לעזוב את העבודה לתקופה בלתי מוגבלת. הביטוח הלאומי הכיר בנכותה והעניק לה קצבת נכות זמנית בשיעור מאה אחוזים. קרן הפנסיה לעומת זאת דחתה את תביעתה וטענה שאינה עומדת בתנאי הקרן.
בנימוקי הדחיה ציינה קרן הפנסיה כי “העמיתה סבלה מאי ספיקת כלי דם כרונית עוד בטרם הצטרפה אל הקרן, ומאחר שטרם צברה חמש שנות ותק בקרן לא ניתן להתייחס לאובדן כושר עבודתה.”
מנגד טענו מומחי החברה המרכזית למימוש זכויות, שליוו את לאה בערעור, כי נוצר מצב רפואי חדש לחלוטין בעקבות אי ספיקת כלי הדם, זיהום מפושט שגרם להחמרה רפואית, והוא שהוביל לאובדן כושר העבודה שלה, ולכן לדרישתם, יש להכיר בתביעתה ולשלם לה קצבת נכות.
סוגיית “המצב הקודם” מוכרת בתביעות לקרן הפנסיה, זו שומרת לעצמה את הזכות לא לשלם קצבת נכות במקרה של אובדן כושר עבודה, שנגרם בגין מצב רפואי שקדם למועד הצטרפותו של העמית אל הקרן, אך במקרה זה סוגיה זו כאמור לא הייתה רלוונטית, שכן התפתח מצב רפואי חדש, שלא היה טרם ההצטרפות אל הקרן.
בקרן הפנסיה קיבלו את הערעור והודיעו על הכוונה להוציא את התיקים הרפואיים של לאה, הליך שגרתי שבו נוקטים בקרן כדי לקבל תיעוד רפואי מהימן. “התיקים הרפואיים היו כבר בידינו ועליהם התבסס הערעור שהוגש, שהציג למעלה מכל ספק את הזכאות לקצבת הנכות. עם עובדות רפואיות אי אפשר להתווכח” כך לדברי הצוות הרפואי של החברה המרכזית למימוש זכויות.
אכן, עם העובדות שהציגו מומחי החברה המרכזית למימוש זכויות קרן הפנסיה לא יכלה להתווכח. הערעור התקבל במלואו ולאה קיבלה את קצבת הנכות המגיעה לה.
הרב שמאי שזירי, יו”ר החברה: “כשחושבים על פנסיה חושבים על גיל הפרישה, אך זו טעות בסיסית, הפנסיה עשויה להיות משמעותית מאוד גם בגילאים מוקדמים. כאשר נוצר מצב של מחלה ואובדן כושר עבודה, ובעקבותיו פרישה מעבודה או ירידה משמעותית בהכנסות, ואפילו לתקופה זמנית, ניתן להפעיל את קרן הפנסיה ולקבל קצבת נכות חודשית מבלי לפגוע בחיסכון לפנסיית הזקנה ובנוסף לקצבת הנכות מהביטוח הלאומי.”
