כן מדברים על זה: הביטוח הלאומי משלם קצבת נכות לסובלים מדיכאון
למרות חוסר נכונות לטיפול ולשיתוף פעולה * אחרי שלוש פעמים שנדחתה * בהתערבות החברה המרכזית למימוש זכויות אושרה הקצבה
קשים עד מאוד חייהם של המתמודדים עם בעיות נפשיות ובני משפחתם, אך נראה שבכל הנוגע למימוש זכויותיהם מול הביטוח הלאומי, קשים חייהם לא פחות.
בעוד שהסובלים מבעיות פיזיות, יכולים להציג בפני הועדות הרפואיות, תיק רפואי עם ממצאים ברורים, שנשענים על בדיקות שנעשו, הרי שאצל הסובלים מבעיות נפשיות, לא פעם תהליך האבחון אינו שלם, האבחנה אינה חד משמעית ומשתנה מרופא לרופא, התנודות במצב יכולות להיות קיצוניות, ובכלל, חומרת הבעיה נמדדת בהתאם לתלונות החולה ובני משפחתו, עניין שמגיע לא פעם לאי אמון מצד רופאי הביטוח הלאומי.
בני משפחתם של הסובלים מדיכאון, נתקלים במסכת אטומה, בביורוקרטיה רבה ובחוסר אמון, שגורם להם כמעט לוותר על הזכויות המגיעות להם, כפי שניתן לראות מהמקרה הבא.
משפחה ברוכת ילדים שאם המשפחה נקלעה לדיכאון מתמשך, החליטה אחרי שלוש ניסיונות לקבלת קצבה שנכשלו, לפנות אל החברה המרכזית למימוש זכויות, שתסייע לה להיאבק על הקצבה המגיעה להם.
“הרגשנו שהם לא מאמינים למה שהם רואים” משתפת המשפחה “היה מאוד קשה להביא את אמא אל הועדות הרפואיות, וזה נגמר שלוש פעמים בכישלון”
“רופאי הביטוח הלאומי, בייחוד הפסיכיאטרים, יפסקו במקרים אילו בהתאם להתרשמותם בוועדה, וכמובן בהתאם לתיעוד הרפואי של הגורם המטפל שהוגש בפניהם, לכן מאוד חשוב להגיע עם מלווה לוועדות האלה” אומר ד”ר א. דבירי, מנהל רפואי בחברה המרכזית למימוש זכויות.
“דווקא במקרים של תביעות לקצבה על רקע בעיות נפשיות, חשוב מאוד להיערך קודם להגשת התביעה, עם תיק רפואי מנומק היטב, שמציג את האבחנה הרפואית המדויקת, ההיסטוריה הטיפולית של החולה, וכן להכין את בני המשפחה ואותו לוועדה הרפואית המכרעת. שיטת הסמוך לא תעבוד במקרים אילו, צריך לספק לרופאים את כל התנאים שיעזרו להם להעניק את הקצבה המבוקשת.”
הצוות הרפואי של החברה המרכזית למימוש זכויות, שחתום על הצלחות רבות במקרים מסוג זה, שמטפל במקצועיות, ברגישות ובדיסקרטיות רבה, נערך להגיש מחדש את הבקשה לקצבה, הצוות יצר קשר הרופא המטפל, ואף הצליח להביא לכך שהמעקב החיוני כל כך לשיפור, ימשיך חרף חוסר שיתוף הפעולה של החולה.
שורה של פעולות שננקטו על ידי הצוות הרפואי הוכיחו את עצמם כיעילות והביטוח הלאומי אישר סוף כל סוף את הקצבה המגיעה למשפחה.
קשה שלא לתהות על אותם המקרים שנופלים בין הכיסאות, שאינם מקבלים את ההכרה המגיעה להם, שמהותה עבור המתמודד ומשפחתו, בחינת קרש הצלה בתקופה קשה זו, אבל אפשר בהחלט, בליווי הגורם המתאים, לפעול כדי להגיע אל התהליך המורכב מוכנים ולהבטיח על ידי כך, ככל שניתן את קבלת הקצבה.
