חולה אפילפסיה הצליח אחרי ארבע שנים לקבל קצבה מהביטוח הלאומי
החולה, בשנות הארבעים לחייו, החל לסבול בעשור האחרון מהתקפים אפילפטיים רבים, בתחילה נראה שהושג איזון ושהמחלה בשליטה, אולם בהמשך, חזרו ההתקפים בעוצמה וגרמו לו לירידה משמעותית בתפקוד, התאוששות ארוכה מכל התקף וחשש מתמיד מפני התקף נוסף שעלול להגיע.
הנוירולוג המטפל שלו הגדיר את המחלה כבלתי נשלטת, חרף הטיפול התרופתי ובהתחשב בהיסטוריית ההתקפים המרובים, והציע לו להגיש בקשה לקבלת קצבת נכות מהביטוח הלאומי.
בביטוח הלאומי הציעו לו, לפני שהוא מגיש את הבקשה, לקבל עזרה ללא תשלום, מחברה הפועלת מטעמם, כדי להיערך בצורה המיטבית אל ההליך שאליו הוא נכנס.
קצבת נכות זה בדיוק מה שהוא היה צריך, כשהבין ששיש אפשרות לקבל את הקצבה, החליט לעשות כל שיידרש כדי להשיג אותה. מחלת האפילפסיה גרמה לו ולמשפחתו סבל רב, כמו גם לירידה משמעותית בפרנסה.
המציאות בשטח שאליה נקלע, הפנתה עורף לכל ההבטחות שאותן קיבל, מכל הגורמים שאיתם נועץ קודם לכן. “כולם אמרו לי שבמצב כמו שלי, וודאי שאקבל קצבה, אמרו שאיני זקוק לאף מלווה, רציתי להאמין שכך יהיה.”
אבל לא כך היה, החולה מצא את עצמו נגרר לשלוש וחצי שנים, של דחיות, ערעורים ,המתנה וחוזר חלילה, כשבכל פעם התוצאה היא שהוא אינו מקבל את הקצבה המגיעה לו.
“בנקודת הזמן הזו החלטתי שאולי כדאי לרדת מזה, אולי לא מגיע לי כמו שכולם אמרו והבטיחו, אבל אז פגשתי את הרב שמאי שזירי מנהל החברה המרכזית למימוש זכויות.”
החולה מחליט להפקיד את הטיפול בניסיון נוסף לקבלת הקצבה, בידי הצוות הרפואי של החברה המרכזית למימוש זכויות.
הצוות הרפואי שמקבל את הטיפול בתיק, למרות ההיסטוריה הבעייתית שלו, מגלה כי מצבו של הרפואי של החולה הוצג בעיוות מזה שנים.
ד”ר א. דבירי, מנהל רפואי בחברה המרכזית למימוש זכויות: “מה שקרה כאן קורה בלא מעט מקרים של חולים עם אפילפסיה ובכלל. חולה אפילפסיה לא רץ לרופא שלו בכל התקף שהוא חווה, לכן לרוב אין תיעוד מדויק לגבי מספר ההתקפים, האופי שלהם, התדירות שלהם, התסמינים המלווים אותם, לכל הנתונים האלה יש חשיבות מכרעת, בחישוב אחוזי הנכות וההחלטה האם לאשר את קצבה”
החברה המרכזית למימוש זכויות הצליחה להשיג בכארבעה חודשים, את מה שהחולה לא הצליח להשיג בעצמו בכשלוש וחצי שנים. לאחר שסייעה לו להגיש מחדש את הבקשה לקצבה, הפעם, בצורה תקנית, עם היערכות נכונה, בניית תיק רפואי, ועם ליווי רפואי בכל ההליכים, הצליח לקבל אישור לקצבה המגיעה לו ולצמיתות.
“אני מצר על השנים שבהן לא קיבל קצבה, בגלל היעדר ליווי מתאים”. מסכם הרב שזירי. “ברגע שהוא קיבל את ההכוונה הרפואית שהיה צריך לה, הקצבה אושרה. אני מניח שאפשר להסיק מכך, שאת הטיפול בהליכים רפואיים מורכבים מסוג זה, צריך להפקיד רק בידי גוף מקצועי ורפואי שהמומחיות שלו היא לטפל בהם.”
